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臨床工作中，偶有聽(tīng)說(shuō)這樣的事兒：患者得知自己肚子里長(zhǎng)了東西，繼而懷疑自己得的是癌癥，整天處于驚恐、憂郁，最后尚未確診，就自sha……
以上截圖所顯示的事件發(fā)生在深圳，一名女子在體檢中被告知腹部有包塊，需要做進(jìn)一步檢查時(shí)，并未按醫(yī)生醫(yī)囑去做腸鏡檢查，而是肯定自己得了“癌癥”，最后留下遺言草草結(jié)束生命。
按照常人的思維，
再怎么樣，
也得先做檢查，
待確診之后，再做打算。
可這名女子，在未確診的情況就自尋短見(jiàn)，
未免太過(guò)于遺憾！
歸結(jié)原因，
還是她缺乏基本的醫(yī)學(xué)常識(shí)，
今天，
我們就來(lái)科普一下，
如何看腸鏡病理報(bào)告？
首先，大家要知道，腸鏡是診斷腸道疾病最準(zhǔn)確、可靠的方法。腸鏡檢查是將一條長(zhǎng)約1.3米，可彎曲、末端裝有自帶光源電子攝像裝置的軟管，由肛門(mén)慢慢插入大腸進(jìn)行檢查。
若有需要，可獲取活體組織進(jìn)行病理學(xué)檢驗(yàn)，在腸道疾病的診斷方面，無(wú)論是傳統(tǒng)的X線造影、B超檢查，還是先進(jìn)的CT、磁共振等檢查手段，均不如腸鏡來(lái)得直觀和準(zhǔn)確。
據(jù)統(tǒng)計(jì)，結(jié)直腸息肉、炎癥性病變、腫瘤性病變占據(jù)了檢查陽(yáng)性率的前三位，接下來(lái)，我們就針對(duì)這些腸鏡常見(jiàn)的檢查結(jié)果具體的說(shuō)一說(shuō)。
隨著年齡的不斷增長(zhǎng)，腸道息肉的發(fā)病率越來(lái)越高，40歲之后發(fā)病率呈直線上升。
腸息肉常見(jiàn)的有增生性息肉和腺瘤性息肉兩種。這些息肉都具有一定的癌變率（息肉癌變時(shí)間一般為5~10年），所以遇到這種情況，醫(yī)生會(huì)建議切除，以絕后患。但光是切除還不行，因?yàn)橄⑷饩哂袕?fù)發(fā)的可能。因此在切完息肉后，3~5年內(nèi)要定期復(fù)查，發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)及時(shí)處理。
腫瘤分為良性和惡性，雖然有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生可以通過(guò)病變的外觀大致判斷良惡性，但最終確診仍然要依賴(lài)病理檢查。一般較小的良性腫瘤和早癌，可以?xún)?nèi)鏡下可以切除，但如果腫物較大或惡性度較高，就只能尋求外科手術(shù)的幫助。
慢性腸炎，通常無(wú)需吃藥，慢慢調(diào)理恢復(fù)即可。但如果是潰瘍性結(jié)腸炎或者克羅恩病就有些麻煩。因?yàn)檫@兩種疾病是打著腸病旗號(hào)的免疫系統(tǒng)疾病。這一類(lèi)免疫系統(tǒng)疾病目前是無(wú)法做到根治的，只能維持治療。不過(guò)如果癥狀控制住了，生活也是同常人無(wú)異的。
憩室炎，指的是腸道里粘膜內(nèi)陷或者缺損，從而形成了小窩，有時(shí)候糞塊殘留在里面容易引發(fā)炎癥。
缺血性腸病會(huì)引起腸粘膜的缺血壞死，需要及時(shí)處置。還有一種大腸黑病變，一般是由于便秘或?yàn)a藥使用過(guò)多引起的粘膜色素沉著，解除病因后基本可以恢復(fù)。
（大腸憩室）
1.結(jié)腸腺癌（直腸腺癌）
腺癌是一種癌癥類(lèi)型，開(kāi)始于形成粘液的腺細(xì)胞，粘液會(huì)潤(rùn)滑結(jié)腸和直腸內(nèi)部，這是最常見(jiàn)的結(jié)腸癌和直腸癌類(lèi)型。
腺癌占結(jié)直腸癌的95%以上，這些癌癥起源于分泌粘液以潤(rùn)滑結(jié)腸和直腸內(nèi)部的細(xì)胞，當(dāng)醫(yī)生談到結(jié)直腸癌時(shí)，基本上談?wù)摰亩际沁@種類(lèi)型。
2.浸潤(rùn)性
當(dāng)結(jié)腸癌生長(zhǎng)并擴(kuò)散超過(guò)了結(jié)腸內(nèi)壁（粘膜）時(shí)，稱(chēng)為浸潤(rùn)性腺癌，浸潤(rùn)性的癌癥被稱(chēng)為真正的癌癥，因?yàn)樗鼈兛梢詳U(kuò)散到身體的其他地方。
3.分化
分化是癌癥的等級(jí)，它基于在顯微鏡下觀察到的細(xì)胞的異常程度。高級(jí)別或低分化的癌癥往往生長(zhǎng)和擴(kuò)散更快，結(jié)腸癌通常分為3個(gè)等級(jí)：
l 分化良好（低級(jí)別）
l 中度分化（中級(jí)別）
l 低分化（高級(jí)別）
但有時(shí)結(jié)腸癌只分成2個(gè)級(jí)別：分化良好（低級(jí)別）和低分化（高級(jí)別）。
4.如果有血管、淋巴管、或淋巴管（脈管）浸潤(rùn)
這些術(shù)語(yǔ)意味著癌癥存在于結(jié)腸的血管和/或淋巴管中，因此癌細(xì)胞可能擴(kuò)散到結(jié)腸以外的風(fēng)險(xiǎn)增加了。然而，這并不意味著癌癥已經(jīng)擴(kuò)散或無(wú)法治愈，這種類(lèi)型的浸潤(rùn)的出現(xiàn)，可能是癌癥切除后需要接受哪些治療方案的一個(gè)考慮因素。
5．黏蛋白或膠體
結(jié)腸分泌粘液幫助潤(rùn)滑結(jié)腸，產(chǎn)生大量粘蛋白的結(jié)腸癌被稱(chēng)為黏液腺癌或膠體腺癌，通常情況下，當(dāng)它出現(xiàn)于活檢組織中時(shí)，不會(huì)影響治療。
END
