一、職工基本醫(yī)保待遇

（一）個人賬戶劃撥

以統(tǒng)賬結(jié)合方式參保的，在職人員（含靈活就業(yè)在職人員）按本人參保繳費基數(shù)的2%劃撥個人賬戶，退休人員（含靈活就業(yè)退休人員）按2022年自貢市基本養(yǎng)老金平均水平（2652.18元）的2.8%（74.26元/月）劃撥個人賬戶。以單建統(tǒng)籌方式參保的人員沒有個人賬戶。

（二）普通門（急）診待遇

（三）門診慢特病待遇

A類門特從認(rèn)定的次月起享受門特待遇，符合報銷范圍的費用按80%報銷，每年最多報銷1300 元，參保職工申請認(rèn)定多個A 類門特病種的，報銷限額不累加享受，每個自然年度結(jié)束時清零，不結(jié)轉(zhuǎn)下年使用。B類門特自認(rèn)定之日起享受待遇，符合報銷范圍的門診費用按住院費用報銷，一個年度內(nèi)患者只承擔(dān)一次住院起付線400元，其中：肝、腎移植及骨髓移植術(shù)后的治療起付線以上費用按社區(qū)及鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院報銷比例報銷；耐多藥肺結(jié)核符合報銷范圍的費用按 80%報銷，最多報銷 22 個月，每月最多報銷 976 元，療程內(nèi)最多報銷 21472 元。B 類門特經(jīng)基本醫(yī)療保險報銷后，納入職工大額醫(yī)療費用補助（原職工補充醫(yī)療保險）按規(guī)定報銷。

（四）“兩病”待遇

參加我市職工醫(yī)保、采取藥物治療且未納入職工門特管理、經(jīng)定點醫(yī)療機構(gòu)認(rèn)定備案的兩病患者，在定點醫(yī)療機構(gòu)門診發(fā)生的符合報銷范圍的降血壓、降血糖藥品費用，不設(shè)起付線，按70%報銷，一個自然年度內(nèi)，高血壓最多報銷200元/人，糖尿病最多報銷300元/人，同時患兩病的最多報銷500元/人。支付限額自然年度結(jié)束時清零，不結(jié)轉(zhuǎn)下年。

（五）住院醫(yī)療保險待遇

職工醫(yī)保參保人員發(fā)生的符合報銷范圍的住院醫(yī)療費用，起付線以上的費用按比例報銷。起付線按每次住院計算。具體起付線、市內(nèi)報銷比例如下：

（六）使用單行支付藥品待遇

參保職工使用單行支付藥品發(fā)生的藥品費用，不計起付線；報銷比例為70%，一個年度內(nèi)最多報銷10萬元（其中：伊馬替尼、達(dá)沙替尼、尼洛替尼、舒尼替尼四種藥品報銷比例為75%，每個病種最多報銷6萬元）；由個人承擔(dān)的藥品費用不納入職工大額醫(yī)療費用補助支付；經(jīng)職工醫(yī)保報銷后，公務(wù)員醫(yī)療補助按50%比例補助自付部分。

職工醫(yī)保（含門診統(tǒng)籌、門特、“兩病”、住院統(tǒng)籌、單行支付）每年最多報銷26萬元。