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血液透析是目前尿毒癥患者最為常用的替代治療措施，大多數(shù)患者每周接受3次，每次4小時(shí)的透析治療，達(dá)到充分透析。
然而經(jīng)常會(huì)有腎友把透析次數(shù)看得不那么重要，今天家里來客人了，明天要參加婚禮了......總以各種理由來減少透析次數(shù)或者“偷工減料”，提前下機(jī)。
今天，我們就一起了解有關(guān)透析頻率那些事~~
正常生理情況下，腎臟每天24小時(shí)都在工作，從不間斷，除了排出尿液，更重要的是排出代謝廢物、毒物。調(diào)節(jié)血漿滲透壓、電解質(zhì)及酸堿平衡，以維持機(jī)體的內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定，使機(jī)體的各個(gè)臟器得以正常運(yùn)行。
在這里，我們首先需要知道一個(gè)概念：血液透析充分性。
它是指血液透析有效清除尿毒癥患者體內(nèi)潴留水分和尿毒癥毒素的能力。尿毒癥毒素可分為小分子毒素、中大分子毒素與蛋白質(zhì)結(jié)合的毒素，透析對小分子毒素的清除主要是通過彌散作用。反映透析對小分子毒素清除水平的指標(biāo)是尿素清除率，但由于透析結(jié)束后尿素開始由高濃度房室向低濃度房室緩慢彌散，從而導(dǎo)致透析后尿素濃度反彈，會(huì)使最終計(jì)算的尿素清除率偏高。
因此，為了更加精確地評估尿素清除率，檢測并計(jì)算平衡后Kt/V值。其中K代表透析器對尿素的清除率（L/h），t代表單次透析時(shí)間（h），V代表尿素在體內(nèi)的分布容積（L）。Kt乘積反應(yīng)了單次透析對尿素的清除量，Kt/V則反映單次透析清除尿素量占患者體內(nèi)尿素總量的比例，可更加精確地評估透析對小分子毒素的清除水平。
研究表明，在每周透析3次情況下，單次治療Kt/V在0.8以下時(shí)，患者并發(fā)癥多且病死率明顯升高；單次治療Kt/V在1.2以下時(shí)，其比值每上升0.1，病人死亡率降低7%，而在1.2以上曲線則處于平坦?fàn)顟B(tài)，此時(shí)表示患者透析充。
因此，每次Kt/V值為1.2，每周透析3次，患者的治療才充分，長期存活率才可維持在較高水平。
如果，將每周3次透析改為2次，每周的總Kt/V值將減少為常規(guī)的2/3，根本達(dá)不到充分治療的目的，長期下去當(dāng)然會(huì)影響患者的生活質(zhì)量并進(jìn)一步影響存活率。
那要看你的殘存腎功能有多少？
所謂殘余腎功能就是患者不但有一定的尿量，而且還能排泄肌酐和尿毒氮的毒素。在大多數(shù)透析中心，每周2次透析方案只用于那些仍有較大殘存腎功能的患者。
殘余腎功能對毒素的清除具有明顯的影響作用，但長期透析的患者很難長期保持殘余腎功能，往往開始時(shí)可每周透析2次，但經(jīng)過數(shù)周或數(shù)月的透析后，殘余腎功能逐漸下降，每周2次的透析僅僅是一個(gè)短期的治療方案，應(yīng)及時(shí)改為每周3次透析。
為了提高慢性血液透析患者的生活質(zhì)量，必須做到透析充分。如果慢性腎功能衰竭患者經(jīng)過一段時(shí)間透析后，食欲良好，身心感到舒適，體力逐漸恢復(fù)，血壓控制穩(wěn)定，那正是血液透析充分性的體現(xiàn)。
是臨床血液透析治療追求的效果。如果沒有經(jīng)濟(jì)或其它客觀的原因，維持目前每周3次的治療是最佳的選擇。
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